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【科普】您了解颈动脉狭窄吗?

2020-07-17 15:19

 

当您身体出现以上情况时,往往提示脑缺血的存在,在医学中叫“短暂性脑缺血发作”,俗称“TIA”。究竟是什么原因导致的短暂性脑缺血发作呢?大多数情况下是因为颈部动脉狭窄所致。

什么是颈动脉狭窄?

由于高钠、高脂以及高热量饮食,加上吸烟、酗酒等不良嗜好,导致血液中脂质等杂质过多,这些杂质就会在颈动脉分叉处渐渐沉积形成斑块,斑块越来越多,就会导致颈动脉狭窄,从而出现脑供血不足、短暂性脑缺血发作甚至脑梗死的发生。

 

 

如何检查出颈动脉狭窄?

一般通过颈部彩超检查就能确定有无颈动脉斑块形成。正常的颈动脉内中膜厚度<1毫米。研究表明,颈动脉内中膜厚度每增加0.1毫米,脑梗死的风险增加13%-18%。当颈动脉内中膜厚度1.0毫米-1.2毫米时表明斑块已经在悄悄地开始要形成了;当颈动脉内中膜厚度1.2毫米-1.4毫米时,表明斑块已经形成了,超声报告上会出现斑块大小常常用“长度mm×厚度mm”表示;当颈动脉内中膜厚度>1.4毫米时,表明斑块严重到一定的程度,开始出现狭窄了。

如果彩超发现颈动脉狭窄超过50%,常常需要进一步行脑血管造影检查,明确狭窄程度、斑块位置及大小、斑块性质以及颅内血管情况等,以便指导后续治疗。

发现颈动脉狭窄怎么办?

颈动脉斑块的治疗应该根据斑块的程度不同,具体情况具体分析。有些要手术,有些改善生活方式,做好危险因素控制就可以了。

非手术治疗

1、颈动脉内中膜厚度:1.0-1.2毫米

属于内膜增厚,颈动脉斑块初始形成阶段,无需用药,在医生指导下控制高血压、糖尿病、血脂异常,做到低盐、低脂饮食,多吃新鲜蔬菜、水果;中等强度运动,戒烟限酒等,每年1次。

2、颈动脉内中膜厚度:1.2-1.4毫米

斑块初步形成。口服他汀药物,有可能斑块消失。

3、颈动脉内中膜厚度>1.4毫米

说明出现颈动脉狭窄,根据狭窄程度及症状选择药物治疗手术治疗。

手术治疗

 

颈动脉狭窄的手术治疗包括颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架成形术(CAS)。如何选择颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架成形术(CAS)狭窄的位置如果外科手术能够切除,首选颈动脉内膜剥脱术。因为剥脱术能够更好的控制围术期乃至远期脑卒中及死亡率术后再狭窄率低。患者情况较差,不能耐受外科手术,可以考虑颈动脉支架成形术。

 

 

1、什么情况手术治疗

有症状性颈动脉狭窄,且无创检查颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%。

2、什么情况考虑手术治疗

无症状性颈动脉狭窄,且无创检查狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄≥60%

无症状性颈动脉狭窄,且无创检查狭窄度<70%,但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态

有症状性颈动脉狭窄,无创检查颈动脉狭窄度处于50%~69%

 

 

什么是有症状颈动脉狭窄

 

既往6个月内有包括肢体无力,面瘫、讲不了话等,但是半个小时左右自行恢复;突然的一过性眼前发黑;和颈动脉狭窄同侧血管导致的脑梗死,以上出现一种就算有症状的颈动脉狭窄。

 

 

什么是无症状颈动脉狭窄

 

无症状的颈动脉狭窄没有上述症状,只有头晕或轻度头痛的临床表现。

颈动脉狭窄,我们说明白了吗?如有疑问,请选择烟台市莱阳中心医院神经外科,我们必将用心、用爱、用技术为您消除病痛,护航健康

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