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新闻动态

【科室名片 37】聚焦烟台市莱阳中心医院内窥镜诊疗科

2020-08-25 14:30

                           

1950年,烟台市莱阳中心医院在中国梨乡——莱阳诞生。70年来,医院始终秉承“追求卓越、永续创新”的精神,奏响了一曲曲新时代的华美乐章。70年风雨历程,医院在基础设施、专科建设、科研教学、规范化管理等各方面工作取得了长足进步。2019年12月18日,医院顺利通过三级甲等综合医院现场评审,2020年3月31日,被山东省卫健委正式授予三级甲等综合医院,标志着医院的标准化建设迈上了一个新台阶,开启医院发展新纪元。

在喜迎建院70周年之际,烟台市莱阳中心医院与大众网·海报新闻联合开设“大医·精诚”栏目,从专家团队、学科建设、特色技术等角度对医院各科室进行全方位报道。

 

 

陈先生,68岁反复上腹部不适1年余怀疑胃部恶性病变,遂就诊烟台市莱阳中心医院求进一步确诊与治疗。奥林巴斯290放大胃镜检查,结果为:胃窦前壁近胃角IIa+IIc型病变,大小约3.5*1.8cm。周边粘膜稍发白,呈结节状隆起,中央凹陷处发红,病灶边界清晰。白光内镜活检病理:慢性萎缩性胃炎伴肠化,局灶高级别上皮内瘤变。结合放大内镜判断病变性质、超内镜判断的病变浸润深度、靛胭脂染色胃窦病变范围,怀疑为分化型胃癌病变,考虑病灶局限于粘膜层。经过科室讨论,决定行无痛内镜下胃窦早癌粘膜剥离术(ESD),手术历时约1小时。术后病理示:胃窦中分化腺癌,病变侵及粘膜肌层,切缘阴性,周边切缘及基底切缘未见病灶累及,病变大小2*4*5cm。结合胃镜及术后病理所示,病变为早期胃癌。术后恢复良好,目前随访一年病人无不适,内镜检查及上腹部影像学未见异常,达完全治愈。

温馨提示:胃癌发病率在我国肿瘤发病中居第二位,最新统计显示,全球每年接近一半的胃癌新发及死亡病例出现在中国。我国早期胃癌的诊断率不足,绝大多数胃癌发现时已为进展期,错失了最佳治疗时机。胃癌早期一般没有特异性症状,难以察觉,中晚期胃癌接受外科手术治疗则五年生存率低于30%,如果通过早期胃癌治疗则五年生存率超过90%。因此,胃癌不可怕,关键是早预防、早诊断、早治疗。早防即合理饮食、改善生活习惯;早筛即血清学筛查、精查胃镜及胃粘膜活检;早治即早期胃癌内镜下治疗。现代人生活忙碌、习惯不良、饮食不规律等让胃癌才得以有更多机会可乘。作为内窥镜诊疗科医务人员,认真做好早期胃癌宣传和病友服务工作,为实现“发现一例早癌、挽救一个生命、幸福一个家庭”目标贡献力量是我们的责任和义务。

科室简介

  烟台市莱阳中心医院内窥镜诊疗科主要从事内镜下诊疗工作烟台部地区最大的内镜中心开展消化道早癌筛查及微创治疗技术处于烟台市领先地位。

科室设检查室6间,年诊疗量15000余例。拥有高清窄带成像内镜、放大内镜、超声内镜、爱尔博电外科工作站、气管镜、碳13呼气监测仪、一体化内镜清洗中心等先进设备。科室现有内镜医师9副主任医师2名,博士1名,硕士6名,护理人员9

 

 

随着医学技术的发展,内镜的应用范围由诊断拓展入治疗领域,过去需要外科手术治疗的许多消化科疾病,现在可在内镜下进行微创治疗。内窥镜诊疗科开展多项消化内镜的一、二、三、四级的手术,如:无痛内镜检查、碳13呼气试验、胃内巨大胃石碎石术、食管狭窄的球囊及探条扩张术、食管癌金属支架置入术、胃肠息肉高频电切术、内镜下粘膜切除术(EMR);镜下注射及金属钛夹治疗消化道出血,胃食管异物取出术;逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、肝硬化致食管静脉曲张出血的硬化剂注射及套扎术、胃底静脉曲张出血组织胶注射术。

 

 

发展历程

     1994年,引进第一套奥林巴斯纤维内镜,率先在烟台西部地区开展胃肠镜检查及病理活检。

     1995年,引进第一套可视性电子内镜检查系统。

     2001年,开展上消化道异物取出术。

     2005年,开展内镜下胃结石碎石术。

     2009年,开展内镜下胃肠息肉切除(EMR)术。

     2010年,开展食管曲张静脉套扎术和胃底曲张静脉组织胶注射术。

     2013年,应用窄带成像内镜(NBI和染色剂开展消化道早癌的筛查。

     2015年,开展内镜黏膜下剥离术(ESD

     2016年,开展粘膜下肿物挖除术(ESE经黏膜下隧道肿瘤挖除术(STER

     2018年,独立开展内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP十二指肠乳头括约肌切开术(EST,开展放大内镜及超声小探头探查。

     2019年,开展胰胆管支架置入术、经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)。

 

 

特色诊疗技术

一、内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),是将内镜插入十二指肠降部,寻找胰胆管开口的乳头,再经活检孔插入造影导管,注入造影剂进行X线检查的一种方法。是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗。

二、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜介入治疗

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,发展到一定的阶段可因食管、胃底静脉曲张破裂,引起上消化道大出血,严重危及病人生命。传统治疗方法是用药物治疗及三腔二囊管压迫止血,但止血效果不理想,易反复发生出血。科室开展的食管曲张静脉套扎术、胃底曲张静脉注射组织黏合剂具有操作简便、创伤小、急症止血效果可靠等优点,明显提高肝硬化所致食管、胃底静脉曲张破裂出血抢救成功率,已成为目前食管胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗技术,为广大肝硬化消化道出血病人带来福音。

三、无痛内镜诊疗术

我国恶性肿瘤的发病率居高不下,其中以胃癌、肠癌、食道癌等为代表的消化系统肿瘤占了极大比例,研究表明如果消化道癌在早期得到诊断,是可以治愈的,早癌的生存率可达到90%-95%,而在胃癌与肠癌的早期诊断中,胃肠镜检查至关重要。常规的胃肠镜检查,因稍有不适感,从而产生恐惧不能良好配合,而无痛胃检查消除了大家的恐惧心理、减轻不适配合良好,保证内镜的视野清晰,有利于发现早期肿瘤。科室已开展无痛胃肠镜诊疗术10余年,技术成熟,为广大患者解除胃肠镜检查后顾之忧。

 

 

四、内镜粘膜下剥离术(ESD)、粘膜下肿物挖除术(ESE)

ESD、 ESE治疗适应症为:胃肠道癌前病变、早期癌、侧向发育型肿瘤(LST)、巨大息肉、类癌及黏膜下肿瘤(间质瘤、平滑肌瘤)等疾病,实现了不开腹手术对较大病变的一次性完整切除。对于各种良性肿瘤、早期癌、年老体弱、有手术禁忌症或怀疑有淋巴结转移的黏膜下癌拒绝手术者,是非常适合的手术方法。对于没有发生淋巴结、血管转移的消化道局部病变,微创治疗能达到外科手术相同的疗效。目前科室利用此技术已治愈上千名患者。

五、内镜下息肉切除术

研究发现胃肠道息肉有进展为消化道恶性肿瘤的倾向,因此,在内镜检查过程中发现胃肠道息肉,尤其是结肠息肉,建议择期行内镜下切除术,科较早开展了息肉的内镜下治疗,包括氩离子束凝固术(APC)及粘膜切除术(EMR)。

六、超声内镜(EUS)技术

超声内镜(EUS)技术对食管、胃及十二指肠内隆起性病变的判断和鉴别有着决定性的意义,通过检查可判是何种病变。结合声像学特征可诊断间质瘤、脂肪瘤、壁内囊肿及十二指肠Brunner腺增生有助于鉴别迷走胰腺、息肉与早癌;可识别静脉瘤,以避免盲目活检导致大出血。

 

 

无痛胃肠镜检查流程

预约:持就诊卡至医生处开具胃肠镜申请单、验单、心电图镜前检查完毕,持就诊卡、化验及心电图结果至内窥镜预约室预约,预约时详细阅读胃肠镜检查知情同意书,签字认可后预约检查日期。

检查:检查当天按预约时间持胃肠镜检查知情同意书至候诊室排队候诊。

胃镜检查当日晨空腹,检查前请摘下眼镜及活动假牙,术后1-2小时可进食温凉流食

结肠镜检查请按要求清洁肠道,检查时尽量放松,术后有腹胀腹痛者暂禁食活动排气后可减轻,无腹胀腹痛可进流食。

取报告:胃肠镜检查结束后,未标本者,在诊室外稍候5-10分钟可取报告单,标本送检者需交病理检查费,3个工作日后持就诊卡至病理科自助机取报告单。

专家简介

陈曦,副主任医师,医学博士,大连医科大学、潍坊医学院兼职内科学副教授,烟台市肝病专业委员会委员,世界内镜医师协会胆胰管内镜中国协会山东分会委员,擅长:食管胃底曲张静脉的套扎及组织胶注射术、消化道早癌的诊断与治疗,尤其在十二指肠镜逆行胰胆管造影及取石方面有丰富的经验。

史大敏,副主任医师,医学硕士,潍坊医学院兼职讲师,烟台市肝病学专业委员会委员,中华消化心身联盟山东半岛委员,擅长消化道息肉、消化道早癌、消化道急性出血、胆总管结石等疾病的内镜下治疗。

刘洪全,内窥镜诊疗科副主任,医学硕士,潍坊医学院兼职讲师,山东省康复医学会消化内科分会委员,烟台市医学会肝病专业委员,从事内镜诊疗工作13年。擅长:熟练开展各种胃肠镜检查技术及上消化道异物取出术、消化道息肉切除术、内镜粘膜下剥离术、食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗术、消化道早癌筛查等。

健康咨询电话

内窥镜诊疗科:0535-7232212

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