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新闻动态

【科室名片 40】聚焦烟台市莱阳中心医院麻醉科

2020-09-03 18:41

1950年,烟台市莱阳中心医院在中国梨乡——莱阳诞生。70年来,医院始终秉承“追求卓越、永续创新”的精神,奏响了一曲曲新时代的华美乐章。70年风雨历程,医院在基础设施、专科建设、科研教学、规范化管理等各方面工作取得了长足进步。2019年12月18日,医院顺利通过三级甲等综合医院现场评审,2020年3月31日,被山东省卫健委正式授予三级甲等综合医院,标志着医院的标准化建设迈上了一个新台阶,开启医院发展新纪元。

在喜迎建院70周年之际,烟台市莱阳中心医院与大众网·海报新闻联合开设“大医·精诚”栏目,从专家团队、学科建设、特色技术等角度对医院各科室进行全方位报道。

 

 

什么是麻醉?

简单地说,麻醉就是用药物或其他方法,使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉和感觉,特别是痛觉,使病人能接受外科手术或其他有创操作。麻醉的目的是消除病人手术疼痛,保证病人安全,为手术创造良好条件。 

麻醉方法有哪些?

麻醉主要分为局部麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉和全身麻醉,它们在不同部位阻断痛觉的传导。

局部麻醉是在手术切口部位注射局麻药,完成体表的小手术。

神经阻滞即利用超声和神经刺激定位仪相结合,寻找支配手术部位的神经并在周围注射局麻药,阻断痛觉的传导,适合于肢手术。

椎管内麻醉包括硬膜外麻醉和腰麻及二者的联合麻醉,是将局麻药注射到椎管内不同的层次,使麻醉平面以下失去感觉,所以俗称“半身麻醉”。

全身麻醉是手术中病人完全失去知觉和痛觉。麻醉医生经静脉应用麻醉药品后通过麻醉机辅助呼吸并吸入麻醉气体。

 

 

胃肠道的准备是术前准备的重要组成部分,这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。而这种呕吐反应在麻醉过程中,特别在气管插管、吸痰管吸痰及拔出导管时可能随时发生,如果进食或大量饮水后进行麻醉手术,胃内容反呕不仅会影响手术的正常进行,还可能造成严重的并发症,甚至威胁病人的生命安全。 

 

 

 

简介

烟台市莱阳中心医院麻醉科始建于上世纪五十年代,经过70年的建设,现由麻醉科、手术室、消毒供应中心三部分组成,承担院手术麻醉和手术病人生命安全保障任务以及全院危重抢救舒适化医疗技术的实施以及承担复用诊疗器械的清洗,消毒,灭菌以及无菌物品供应等工作。全科现有医护人员76人,其中麻醉医师18名,副主任医师3人研究生9人;护理人员58人,其中副主任1人,手术及麻醉护理人员34人辅助人员9人,消毒供应中心15人。

科室设置空气净化系统,布局、流向合理,设手术间17个,百级手术间1个,万级手术间15个,负压手术间1个,麻醉恢复室1个,年手术量1万余台,无痛舒适医疗3000余例,疼痛治疗上千例

 

 

 

先进的仪器设备

临床手术设备:奥林巴斯电子腹腔镜电切镜、奥林巴斯气腹机、XION鼻内镜系统、XION关节镜系统、SYnergY关节镜系统、超声气压弹道碎石系统、蛇牌动力系统、等离子体手术系统、3M患者升温系统、奇目移动式C型臂X射线机、飞利浦移动式C型臂X射线机、半导体激光治疗仪、眼科超声乳化玻切治疗仪、蔡司显微镜、徕卡电子显微镜、拓普康显微镜美迪兰液压手术床、强生超声刀等。

麻醉设备:麻醉机及多参数监护仪,静脉靶控输注泵、费森尤斯自体血回输机、血液回收机、除颤仪、多功能超声仪、视频喉镜等。

 

 

消毒供应中心

消毒供应中心承担各科室所有复用诊疗器械的清洗,消毒,灭菌以及无菌物品供应的部门,采取全院集中供应模式,确保在处理复用物品的每个工作环节,达到规定的质量标准,顺利通过山东省消毒供应质控中心综合评价并颁发山东省三级医疗机构消毒供应中心合格证。

 

 

消毒供应中心建筑面积1056㎡,其设计经专家充分论证,建筑和平面布局的流程遵循医院感染预防与控制的原则,工作区域的人流、物流、空气流洁污分明,区域设备设施配置极大满足医院工作需求,对污染源和洁净度有良好的控制,符合国家对医院建筑和职业防护的相关标准和要求。

 

 

科室配备信息化追溯系统,大型清洗机1台,520清洗机3台,医用真空干燥柜2台,内镜清洗工作站3台,多功能清洗消毒中心1台,超声波清洗机3台。脉动真空灭菌器3台,强生过氧化氢低温等离子灭菌器2台,医用封口机2台。

 

 

科室特色

1.开展各种可视化麻醉技术:视频气管插管,超声引导下外周神经阻滞、血管穿刺等。尤其是超声技术作为麻醉医生的“第三只眼睛”,可以帮助麻醉医生做到“想麻哪里就麻哪里”,为不愿意或不适合做全身麻醉的患者提供技术支持。

2.自体血回输技术:自体输血是采集患者自身的血液或血液成分,经过储存或一定的处理,在术中或术后需要时再回输给患者,是一种较为安全的输血方法。自体输血包括贮存式自体输血、回收式自体输血和稀释式自体输血。手术中常用的是回收式自身输血,用血液回收机等设备将患者手术中流失的血液收集、过滤、分离、清洗、净化后,再输入患者体内。这样既节约了大量的宝贵血源,又规避了输异体血的风险,提高了医疗质量和安全。

3.舒适化医疗:是指患者在就医全过程中感受到愉悦、无痛苦和无恐惧的一种新的医疗发展模式,术后采用此模式能够减轻患者术后疼痛和应激反应,减少术后并发症,加快术后康复。目前开展的舒适化诊疗项目包括:无痛胃肠镜治疗、无痛纤支镜治疗、无痛人流、分娩镇痛以及各种急慢性疼痛治疗、癌痛治疗等。

4.对各科急诊手术麻醉、严重创伤、各种严重休克的疑难危重病人具有成功抢救的丰富经验。麻醉医生一直在利用自己所掌握的专业知识和技术发挥着重要作用。

5.各科微创手术麻醉: 微创手术因其创伤小、疼痛轻、恢复快而越来越受到广大患者的青睐,麻醉医生运用擅长的呼吸和循环管理,保障微创手术的顺利进行。目前我们医院开展的微创手术有:腹腔镜手术(妇科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科)、宫腔镜手术、胸腔镜手术、输尿管镜手术、前列腺电切手术、介入下颅内动脉瘤栓塞术、鼻内窥镜手术、关节镜手术等。

6.清醒慢诱导气管插管:凡估计气管插管有困难或一些特殊情况患者均需选用清醒气管插管,随着可视化技术的广泛应用,麻醉中的困难气道越来越少,但如颈部肿块压迫气管、咯血、饱食、或咽喉颈存在病理情况等患者仍需清醒气管插管。

术前访视与宣教

麻醉医生手术前需要了解的情况,包括:①病史是否有心脏病、高血压、气管炎、哮喘、青光眼等疾病②过敏史:是否对药物(尤其是麻醉药)和食物过敏过敏反应是否很严重?③手术及麻醉史:是否接受过手术和麻醉?有无不良反应?根据不同情况制定相应的麻醉方案同时向患者及家属解释有关的麻醉注意事项,回答病人提出的问题,签署麻醉同意书。

 

 

手术室护士:手术室推行护士专科分组,现设骨科、胸心外科、泌尿外科、胃肠肝胆外科、妇科产科、神外甲乳外科、口腔耳鼻喉科、烧伤整形科、眼科专科手术护理组,各组护士主要配合本专科组手术,更加熟练专科手术步骤与医生特点,使手术配合更加默契,效率更高,服务更优,确保手术患者安全。

 

 

术前一日,护士会到病房看望评估病情、营养状况、皮肤血管情况、生命体征及各器官功能,询问病史,指导做好个人清洁护理、术前禁饮禁食以及准备好带入手术室的物品、药品,了解手术方式、手术体位、手术特殊用物,介绍手术情况,进行心理疏导、解除恐惧紧张心理,制定护理计划,做好充分的术前准备工作。

手术前请做好个人准备

1、保持轻松、乐观心里,因不健康的心理会削弱机体的免疫能力,使病人手术耐受力降低不利于术后康复。

2、充足睡眠,合理营养。

3、呼吸道准备术前两周禁烟注意保暖防止呼吸道感染。

4、如果出现发热女性病人月经来潮,药物反应等应与医生联系,必要时推迟手术。

5、手术前一日请沐浴更衣,保持皮肤清洁,减少感染发生。

6、成人病员于手术前8小时禁食,2小时禁饮;婴幼儿及特殊情况请听从医生指导。

7、为了安全,请取下假牙、假发,发夹、隐形眼镜、耳环、戒指、手表等金属物。

8、术晨做好个人卫生(洗脸、刷牙、梳头、除去唇膏、指甲油等)便于手术中观察您的病情。

9、术前请排尽大小便(留置尿管病人除外)。

10、为了保证手术室的清洁环境,最低限度的减少感染,术晨穿好病员服,将自己的衣裤带入手术室(手术间温度22至26度)。

11、请不要将贵重物品及现金带入手术室。

12、如有家属随同,请在等候区或病房内等待,如有特殊情况医护人员会及时与家属联系。

 

 

入手术室体验手术过程

1.手术医生、麻醉医生、护士共同核对信息,开放静脉通路准备麻醉

2.如果进行的是“半麻”,会要求侧卧并蜷曲身体,低头,腿部屈曲,两手抱住小腿,大腿尽量贴肚子目的是将背部脊椎伸展开。医生会进行消毒、铺巾等过程,打局麻药和操作中会稍有胀痛感,并有推顶的感觉。整个过程中一定不能随意活动,以免针尖误伤。如果有任何不适和要求均应提出,但切忌移动身体。“神经阻滞麻醉”还可能要求诉说异感,争取准确表述,达到最好的麻醉效果。

3.一切准备就绪,护士与手术医生安置适宜的手术体位,清点手术物品,手术区消毒、铺单,三方再次安全核查,确认无误后才开始手术。

4.术中根据需要输液、输血、用药等,对手术切下的标本按规定进行处理、登记送检。整个手术过程手术医生麻醉医生、护士会全力配合,密切观察,采取一切措施确保手术安全。

5.手术结束,根据患者情况送至麻醉恢复室(PACU专人守护,加强呼吸道、心脏、血压、尿量等监测,保持呼吸道通畅、循环功能稳定、防止误吸,保持输液及各种管道通畅,待情况允许后,麻醉医生、护士共同护送回病房。

专家简介

刘桂祯,麻醉科副主任,副主任医师,医学硕士,烟台市医学会麻醉分会副主任委员,山东省医学会麻醉分会青年委员,长期从事临床麻醉的医教研工作,熟练掌握各种麻醉技术,擅长各类危重患者手术麻醉。

尹青梅麻醉科副主任副主任医师医学硕士烟台市医学会疼痛分会副主任委员山东省医学会麻醉分会青年委员山东省医师协会疼痛科医师分会委员山东省疼痛研究会癌痛与姑息治疗专业委员会委员烟台市医学会麻醉分会委员。多年从事临床麻醉一线工作及慢性疼痛诊疗工作擅长超声引导下各种神经阻滞、舒适化医疗、顽固性癌痛的治疗及颈肩腰腿疼等各种微创治疗等

王殿涛,副主任医师,从事麻醉专业近30年,经验丰富,能够独立完成各种手术的麻醉,擅长小儿及复合多种疾病的老年患者的手术麻醉。

健康咨询电话

麻醉科电话:0535-7232215

手术室电话:0535-7232302

消毒供应中心电话:0535-7232230

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