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新闻动态

【科室名片 46】聚焦烟台市莱阳中心医院血液透析科

2020-09-24 15:25

1950年,烟台市莱阳中心医院在中国梨乡——莱阳诞生。70年来,医院始终秉承“追求卓越、永续创新”的精神,奏响了一曲曲新时代的华美乐章。70年风雨历程,医院在基础设施、专科建设、科研教学、规范化管理等各方面工作取得了长足进步。2019年12月18日,医院顺利通过三级甲等综合医院现场评审,2020年3月31日,被山东省卫健委正式授予三级甲等综合医院,标志着医院的标准化建设迈上了一个新台阶,开启医院发展新纪元。

在喜迎建院70周年之际,烟台市莱阳中心医院与大众网·海报新闻联合开设“大医·精诚”栏目,从专家团队、学科建设、特色技术等角度对医院各科室进行全方位报道。

 

女士,49岁。2009年因反复抽搐入院,入院后检查:血肌酐1600umol/L,泌尿系彩超检查示双肾萎缩,诊断:慢性肾衰竭尿毒症期 肾性贫血 肾性高血压 慢性肾炎 症状性癫痫。完善各项检查,在局部麻醉下行股静脉临时置管并紧急行血液透析治疗,并给予控制癫痫症状,控制高血压,改善贫血。病情稳定后行自体内瘘手术作为长期血液透析通路,每周3次规律血液透析。

2020年9月,王女士已进行血液透析治疗10年9个月。在规律血液透析的基础上每月加做血液透析滤过,血液灌流治疗。十年的时间里,王女士在完成规律的血液透析后,仍然可以从事农业劳作,照顾家庭和孩子,一家人其乐融融,令人可喜的是,孩子由一小学生成长为一名优秀的大学生

为什么尿毒症病人需要进行透析治疗和肾移植?

尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列代谢紊乱和临床症状的总称,主要表现为尿毒症毒素蓄积引起的乏力、食欲减退、酸中毒、贫血等各种症状。虽然药物能改善贫血、高血压等症状,但并不能有效清除水分和大量代谢后蓄积的毒素,因而,需要用替代治疗来清除蓄积的毒素和水分。

 

 

血液透析(即“人工肾”)是目前广泛应用的尿毒症治疗方法之一,方法是将患者的血液与透析液同时引入透析器,清除血液中的尿毒症毒素及体内多余的水份。随着医保政策的不断惠及,尿毒症维持血透患者的生存质量得到极大的改善。

温馨提示:需要血液透析患者到肾内科或血液透析科就诊,完成传染病指标筛查,新冠疫情期间完成新冠核酸检测;签署血液透析知情同意书及其他相关协议书;建立血液透析临时或长期血管通路;按照程序进行尿毒症大病的医保审核以便门诊报销。

科室简介

烟台市莱阳中心医院血液透析科成立于 1995年,是烟台市较早开展血液净化治疗的专业科室。现有医护人员15人,设置透析床23张每年完成1万2千余人次的血液透析治疗。科室医护人员在山东省及烟台市举办的技能比赛中屡获佳绩。

科室拥有双反渗水处理机系统、德国费森尤斯血液透析机瑞典金宝透析机,德国费森尤斯血液透析滤过机,拥有完善的抢救设备(包括电除颤仪和心电监护仪等)及抢救流程,目前常规开展血液透析、单纯超滤、血液透析滤过、血液灌流等技术项目,用于急慢性肾功能衰竭、药物和毒物中毒、急性心功能衰竭等治疗,同时为肾衰竭病人成功进行肾移植提供了有力保证。开展血液透析用中心静脉导管置管术(无隧道无涤纶套中心静脉导管置管术、带隧道带涤纶套中心静脉导管置管术),狭窄或闭塞自体内瘘球囊扩张术及自体内瘘成形术。

 

 

科室治疗范围

1.各种原因(包括各种内科疾病、手术、外伤、妊娠、产后及各种应激、梗阻)所致急性肾衰竭。

2.各种原因所致慢性肾衰:高血压、糖尿病、血液病、免疫系统疾病及慢性肾炎,并为肾移植作术前准备。

3.充血性心力衰竭急性肺水肿。

4.各种电解质紊乱及代谢性酸中毒、严重水肿。

5.各种原因(如酒精、农药、药物、重金属等)引起的急慢性中毒。

 

 

科室特色操作和技术

血液透析(hemodialysis,HD)

采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分,是最常用的终末期肾脏病患者的肾脏替代治疗方法之一,也可用于治疗药物或毒物中毒等。

血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)

是血液透析和血液滤过的结合,具有两种治疗模式的优点,可通过弥散和对流两种机制清除溶质,在单位时间内比单独的血液透析或血液滤过清除更多的中小分子物质。

血液灌流(hemoperfusion,HP)

是将患者血液从体内引到体外循环系统,通过灌流器中吸附剂(活性炭、树脂等材料)与体内待清除的代谢产物、毒性物质以及药物间的吸附结合,达到清除这些物质的治疗方法。近年来随着新型灌流器的研发及技术进展,除药物或毒物中毒外,在重症感染、严重肝衰竭、终末期肾脏疾病(尿毒症)以及各种自身免疫性疾病等多种临床严重疾病的抢救与治疗方面得到了更为广泛的应用。

单纯超滤(simple ultrafiltration,SUF)

是通过对流转运机制,采用容量控制或压力控制,经过透析器/滤器的半透膜等渗的从全血中除去水分的一种治疗方法。

无肝素血液透析

对有活动性出血、高危出血倾向、凝血功能异常的血液透析患者,不使用体内抗凝剂,来完成整个血液透析的过程。

低温血液透析

血液透析时将透析液温度减低,间接使回输的血液降温,达到收缩血管的目的,适用于透析过程中低血压患者。

健康小科普

一、哪些人更容易得慢性肾脏病?有何危险因素?

慢性肾病的发病是由多种因素共同造成的,其发病机制也十分复杂,但具有以下危险因素的人群发病率明显增高,应高度警惕。

首先患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人和有肾脏病家族史的人更容易得慢性肾病其次代谢性疾病(肥胖、高血脂、高尿酸)、长期使用肾毒性药物(非甾体类抗炎药、抗菌素等)、慢性泌尿道感染尿路梗阻、高凝状态、自身免疫性疾病(红斑狼疮等)高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、低出生体重、年龄65岁以上等也易患慢性肾脏病

二、怎样对慢性肾脏病进行早期预防

1.减少盐的摄入,饮食宜清淡。

2.平衡膳食。吃下大量的动植物性蛋白质,最后的代谢产物——尿酸及尿素氮等都需由肾脏负担排除,故暴饮、暴食将增加肾脏负担。

3.适当多饮水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌,细菌很可能经由输尿管感染到肾脏,每天充分喝水随时排尿,肾脏亦不易结石。

 

 

4.有计划坚持每天体力活动和体育锻炼,控制体重,避免感冒

5.当喉部、扁桃腺等有炎症时,需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗,否则链球菌感染易诱发肾脏疾病。(尤其是小朋友更需要注意)

6.戒烟;饮酒要适量,避免酗酒

7.避免滥用药物,多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害。如长期大量服用止痛剂,不恰当的应用氨基甙类抗生素,长期、过量服用含有马兜铃酸的中草药等,可缓慢地引起肾功能破坏。

 

 

8.妇女怀孕前最好检查有无肾脏病及肾功能情况,如果有相当程度的肾脏病时(有时自己都不知道),要与肾脏专科医师研讨可否怀孕盲目怀孕,肾脏病可能很快恶化引起肾功能不全。

9.每年定期检查尿常规和肾功能,也可同时做肾脏B超检查。了解疾病的家族史从而对肾脏疾病早期发现,早期治疗。

10.积极科学治疗糖尿病、高血压等原发病。

专家简介

叶晓燕,血液透析科副主任,副主任医师,医学硕士,潍坊医学院兼职副教授。山东省研究型医院血液净化协会委员,中华医学会烟台分会血液净化质量控制委员会委员。擅长血液透析各种急慢性并发症处理,血液透析临时、长期管路置管和并发症的处理各种急慢性肾炎和继发性肾炎,急慢性肾衰竭诊断治疗

 

健康咨询热线

肾内科门诊电话:0535-7232403

血液透析科电话:0535-7232405
 

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