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参保患者大病、慢病申办及就诊报销流程

2020-01-20 08:02

(一)申办流程:

患者或家属持住院病历复印件或符合条件的门诊病历

医保科领取大病、慢病申请认定表

相关科室副主任职称以上医师填写大病、慢病申请认定表

医保科审核

即时办结的病种可直接办理领取大病、慢病本

不可即时办结的职工材料由中心医院医保科汇总送莱阳市医保局

不可即时办结的居民材料由个人送至所在乡镇医院医保科

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(二) 就诊报销流程:

持门诊统筹病种病历

带专用病历去门诊一楼789号窗口办理专用健康卡并充值

相关科室就诊、开药以及检查

就诊结束后去门诊一楼25号至28号窗口审核报销

 

温馨提示:

1、根据烟台市医保中心规定 : 慢性疾病一次取药不得超过一个月用量。

2、不得开具与大病、慢病无关的药品及检查。报销范围仅限于与认定疾病相关的门诊医疗费。报销额度按烟台市医保规定标准执行。

3、专病专治,不得跨专业诊疗。门诊统筹患者就诊时,请带好门诊统筹病种专用病历和居民健康卡去相应科室就诊,开具药品或者检查,专用病历未详细填写记录的,不予报销。

4、患者住院期间、异地就医期间不能在门诊报销费用,否则将无法报销住院费用。

5、经烟台市莱阳中心医院办理转诊的未联网结算的住院费及转诊期间已办理大病的恶性肿瘤、白血病在转入医院产生的门诊费用到住院医保结算处22号窗口上传报销。

   

莱阳市医疗保障局咨询电话:0535-3363980

 

烟台市莱阳中心医院医保科电话:0535-7215472

 

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