重点学科介绍|脊柱外科

发布时间：

2023-07-27

加强临床重点专科建设，是提升医院综合实力，推动医院高质量可持续发展的重要保障。作为三级甲等综合医院，烟台市莱阳中心医院一直高度重视临床重点专科及特色专科建设，先后共有24个专科（学科）入选省市级临床重点学科和重点专科。

为进一步发挥临床重点专科（学科）的辐射带动作用，持续推进临床重点专科（学科）的建设，烟台市莱阳中心医院特推出重点专科和重点学科专题报道，全面展现专科（学科）优势，更好地为人民群众服务。

科室概况

烟台市莱阳中心医院骨科专业组成立于1981年，1995年独立为一级科室，1997年骨科分设显微外科组，2019年分为关节外科、手足外科、脊柱外科、创伤骨科等四个亚学科。其中，脊柱外科是烟台市医疗卫生重点学科、烟台市骨科专科联盟副理事长单位，也是莱阳及周边地区较早开展脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病手术治疗，特别是微创手术治疗的学科。

科室现有医护人员19人，其中主任医师1名，副主任医师1名，硕士研究生4人，护理人员13人。年门诊8000余人次，住院800余人次，年手术300余例，微创手术150余例。

脊柱外科在腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、后纵韧带骨化症、颈椎骨折脱位、胸椎骨折脱位、腰椎骨折脱位、脊柱骨折并脊髓损伤、脊柱感染、脊柱结核、脊柱肿瘤等领域均有较高的临床诊治和研究水平。尤其颈前路椎管减压植骨融合内固定术(ACDF和ACCF）、颈后路椎管扩大成型钢板内固定术及侧块螺钉内固定术、经皮穿刺椎体成型术（PVP）、经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成型术（PKP）、内镜下腰椎髓核摘除术等方面均达国内先进水平。

技术特色

一、椎体成形术

椎体成形术是用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体，建立工作通道，将骨水泥或人工骨注入椎体内稳定骨折椎体，防止进一步塌陷，明显缓解疼痛的一种微创手术。其优点有：1.明显缓解疼痛。2.术后2小时下床活动，减少卧床时间。3.出血少、手术时间短。适用于骨质疏松性胸、腰椎骨折，椎体血管瘤，椎体转移瘤等。

二、经肌间隙入路的椎弓根内固定术

经肌间隙入路的椎弓根内固定术是由多裂肌和最长肌间隙进入，暴露胸腰椎椎弓根植钉位置，植入椎弓根螺钉，固定胸腰椎骨折的一种微创手术方式。其优点有：1.术中出血少、透视少，避免射线损伤。2.损伤小，不破坏后方肌肉附着点，可以有效避免术后慢性腰痛的发生。3.减少卧床时间，早期下床活动，减少卧床并发症。适用于不稳定性胸腰椎骨折且椎管内无明显骨性占位者。

三、经皮椎弓根内固定术

经皮椎弓根内固定术是在C臂机透视下，植入椎弓根螺钉，固定胸腰椎骨折的一种微创手术方式。其优点有：1.术中出血少、皮肤切口小。2.损伤小，不破坏后方肌肉附着点，可以有效避免术后慢性腰痛的发生。3.减少卧床时间，早期下床活动，减少卧床并发症。适用于不稳定性胸腰椎骨折且椎管内无明显骨性占位者。

四、颈椎前路间盘切除减压融合术ACDF

颈椎前路间盘切除减压融合术（ACDF）是治疗颈椎病最常规的标准术式，从颈动脉血管鞘及气管食管鞘间隙进入，直接切除突出的椎间盘、增生的骨赘及钩椎关节骨赘，实现对脊髓和神经根的直接减压，之后植入椎间融合器并进行自体骨植骨，椎体前方放置钢板进行节段融合固定。其优点：1.创伤小，出血少。2.间隙进入对软组织损伤小。3.直接减压效果好。适用于通过椎间盘切除获得充分减压的颈椎病、部分类型的颈椎脱位、颈椎肿瘤、颈椎感染等。

五、颈椎后路单开门椎管扩大成型术

颈椎后路单开门椎管扩大成型术是通过直接掀开椎板，扩大椎管矢状径来解除椎管前、后对脊髓和神经的压迫，进而达到减压目的的手术方式。其优点：1.椎管外操作，减少脊髓损伤风险。2.保留椎间关节，避免术后颈椎失稳。3.保留颈椎活动度。适用于多节段颈椎间盘突出症、脊髓型颈椎病、颈椎管狭窄症及部分后纵韧带钙化症。

六、腰椎后切开减压融合内固定术

腰椎后切开减压融合内固定术是治疗腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、胸腰椎椎骨折合并脊髓损伤的经典手术，疗效确切，减压彻底，目前是脊柱外科最常见手术。适用于腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、胸腰椎椎骨折合并脊髓损伤。

七、脊柱内镜下腰椎髓核摘除术

椎间孔镜技术是将一个配备有灯光、成像及工作通道的孔镜系统经病人身体侧方或者侧后，经椎间孔放置于突出的椎间盘部位，在内窥镜直视下，使用各类抓钳经孔径的工作通道，摘除突出髓核组织、绞除部分增生的上关节突骨质、切除部分增厚的黄韧带，扩大狭窄的神经根管，从而直接解除神经根的压迫，同时可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状（窦椎）神经分支，解除患者软组织的疼痛。

椎间孔镜微创手术的优点：1.手术创伤小，腰背部手术切口小，只有7mm左右。2.麻酔安全，椎间孔镜手术采用局部麻醉，整个手术过程患者清醒，可以和医生交流，可以及时反馈手术效果。3.术中视野清晰，出血量少。4.术后恢复快，局麻手术患者清醒，因此术中摘除突出的椎间盘组织就能感觉到下肢疼痛麻木症状减轻许多，术后2天就可以戴腰围下床活动。