【聚焦健康|技术篇】镜显神威,保“胃”健康

发布时间:

2022-05-16

66岁的纪大叔上腹部胀闷不适8年,往有糖尿病及高血压病,辗转来到消化科就诊,经放大胃镜检查示:胃角前壁及大弯见2枚大小约1.8×1.5cm浅隆起,表面粗糙、充血发红,放大胃镜见病灶顶部边界线,部分腺体消失,血管迂曲、扩张,术前病理:胃窦粘膜腺上皮呈低-高级别上皮内瘤变,局灶间质可疑浸润,可疑癌。综合内镜及病理结果,考虑粘膜层早期胃癌。

进一步超声胃镜检查示:病灶起源于粘膜层,呈稍低回声,病变厚度约3.1-4.0mm,粘膜下清晰连续。经消化内镜医师充分术前评估、完善相关检查后,行内镜粘膜下剥离术(ESD),术后病理:浅表平坦型+浅表隆起型早期癌(高-中分化腺癌),侵至粘膜肌层约1/2,侵犯深度<500um,未见明确的脉管、神经侵犯,周围粘膜腺上皮呈低-高级别上皮内瘤变,各切缘阴性。完整切除粘膜层病变,根除胃癌进展转移的隐患。

术后3个月复查胃镜及影像学未见癌残留及复发。病理结果示:粘膜慢性炎,伴修复性改变,肠化++。

 

 

世界卫生组织指出,癌症已成为可防可控的慢性病,早癌筛查刻不容缓。2021年,烟台市莱阳中心医院内窥镜诊疗科全面开展院内机会性筛查,共筛查数据3739例,检出阳性病例118例,早期病例17例,早诊率14.41%。按照“早发现、早治疗、早干预” 的原则,这些病人均获得早期治疗和根本上的治愈。

医院自2018年加入山东省 “上消化道癌早诊早治项目”。2020年,成为消化道癌机会性筛查国家项目承担单位,为烟台市国家级上消化道癌早诊早治定点医院。2021年,被评为山东省A+级筛查单位。目前已启动第五年度项目筛查工作,不断提升消化道早癌诊治水平,促进癌症早诊早治,降低消化道癌症死亡率。

与其谈癌色变,不如及早预防、及早治疗,不要让自己成为具有患癌风险的人!

 

 

 

科普链接

什么是消化道早癌?

消化道早癌是指癌症病变组织还没有侵害到消化道黏膜下层的病变,比如,早期胃癌、食管癌与结肠癌。消化道管壁非常薄,厚度大约3-5mm, 如果消化道病变发生在黏膜层及黏膜下层,属于消化道早癌,预后比较好。如果病变侵害到肌层,甚至管壁,影响到周围脏器,就属于中晚期肿瘤,预后就相对差了。

胃癌早癌期发展到进展期癌一般需要9年

胃癌初期多属于黏膜癌,该阶段的发展比较缓慢,过了早癌期,发展会加快。黏膜癌发展到黏膜下层癌需要85个月;而黏膜下层癌发展到进展期癌只要31个月,也就是说早癌发展到进展期癌一般需要9年。所以,停留在黏膜癌的早癌给患者和医生足够的时间来发现它,并采取相应的医学措施予以干预。

运用消化内镜技术及早发现早癌

大多数消化道肿瘤均是由癌前病变到早期癌再到浸润癌的发展过程,所以运用消化内镜技术及早发现早癌,阻断早癌发展,并可以完全治愈早癌。消化道早癌内镜下微创切除治疗治愈率可以达到95%以上,而进展期消化道肿瘤五年生存率不到20%。

可以说,发现一例早癌,能够挽救一条生命,拯救一个家庭。专家建议40岁以上以及有消化道肿瘤家族史的人群应做胃肠镜检查,首次检查无异常后可以5年进行一次例行筛查。

 

 

早癌筛查的益处:

①治疗效果好

 早期筛查则早期发现癌变,五年生存率可达百分之九十以上,甚至和正常人没有两样,这就是内镜讲的“早癌九生一死,晚癌九死一生”!

②损伤小

 早期癌症,病灶一般很小,可行内镜微创手术,创伤小,康复快,一般住院一周,恢复后不影响胃肠功能,在保持良好的饮食习惯基础上“该吃吃,该喝喝”

③治疗费用少

 早癌检查就像常规体检一样,若有早期病变加治疗费用也不会太高,而且大部分医保可以报销,绝大多数家庭都能承受。

哪些人群需要筛查呢?

符合以下任何一条情况的,即便身体没有出现症状,也属于上消化道癌高危人群,建议做一个机会性筛查:

1.年龄≥40岁,男女不限;

2.上消化道癌高发地区人群;

3.幽门螺杆菌感染者;

4.有上消化道症状,如恶心、呕吐、进食不适、腹痛、腹胀、反酸、烧心等;

5.患有上消化道癌前疾病的人群,如:食管上皮内瘤变、Barrett’s食管、贲门肠上皮化生、低级别上皮内瘤变;胃重度慢性萎缩性胃炎、重度肠上皮化生和低级别上皮内瘤变、慢性胃溃疡、胃息肉、胃黏膜巨大皱褶征、良性疾病术后残胃10年、胃癌术后残胃6月以上等

6.有明确的上消化道癌家族史者;

7.饮食不健康如吸烟、重度饮酒者等。

(注:满足条件越多,癌症发病风险越大,不要因为不重视或害怕,耽误早期发现疾病的最佳时机。)

科室简介

内窥镜诊疗团队现有医护人员16人,配备有美迪康图文信息系统、肯格王一体化内镜清洗系统,拥有专用的胃镜清洗消毒室、肠镜清洗消毒室,具有标准的内镜清洗消毒流程,最大限度保证受检人群的安全。引进四台国际先进的电子内镜系统,该设备镜身细小、受检者痛苦小,操作灵活且具有电子窄带成像术(NBI)功能,可实现前所未有的高分辨率和大画面,图像清晰色彩逼真,更易于观察消化道粘膜的微细病变,尤其是早期胃肠道癌变。拥有290电子胃镜、电子结肠镜、爱尔博电刀、迈瑞麻醉机、奥林巴斯高频电刀、氩气刀设备及配套的电脑工作台、肯格王内镜清洗消毒监测追溯系统、碳-13呼气检测仪等一系列世界先进水平的胃肠检查治疗设备。

 

 

科室拥有专业麻醉医师团队,较早开展无痛胃肠镜检查及治疗,消除恐惧心理、减轻不适,保证内镜视野清晰,在睡眠中即可感受舒适化治疗服务,有利于发现早期肿瘤。科室同时开展以下诊断性检查及镜下治疗:胃肠道粘膜病变切除术(EMR)、胃肠道粘膜病变剥离术(ESD)、十二指肠镜下胰胆管造影取石(ERCP)、超声内镜、胃肠巨大息肉电切术、内镜下急症止血术、经内镜胃石碎石术、内镜下置管术、内镜下食管支架置入术、上消化道异物取出术、碳13呼气试验诊断幽门螺杆菌感染。

 

 

 

专家在线

 

史大敏,消化内科副主任,副主任医师,医学硕士,潍坊医学院讲师,烟台市肝病学专业委员会委员,中华消化心身联盟山东半岛委员,擅长消化道息肉、消化道早癌、消化道急性出血、胆总管结石等疾病的内镜下治疗。

刘洪全,内窥镜诊疗科副主任,医学硕士,潍坊医学院讲师,山东省康复医学会消化内科分会委员,烟台市医学会肝病专业委员,从事内镜诊疗工作13年。擅长:熟练开展各种胃肠镜检查技术及上消化道异物取出术、消化道息肉切除术、内镜粘膜下剥离术、食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗术、消化道早癌筛查等。

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