【聚焦健康|技术篇】镜显神威，保“胃”健康
发布时间：
2022-05-16
66岁的纪大叔上腹部胀闷不适8年，往有糖尿病及高血压病，辗转来到消化内科就诊，经放大胃镜检查示：胃角前壁及大弯见2枚大小约1.8×1.5cm浅隆起，表面粗糙、充血发红，放大胃镜见病灶顶部边界线，部分腺体消失，血管迂曲、扩张，术前病理：胃窦粘膜腺上皮呈低-高级别上皮内瘤变，局灶间质可疑浸润，可疑癌。综合内镜及病理结果，考虑粘膜层早期胃癌。
进一步超声胃镜检查示：病灶起源于粘膜层，呈稍低回声，病变厚度约3.1-4.0mm，粘膜下清晰连续。经消化内镜医师充分术前评估、完善相关检查后，行内镜粘膜下剥离术（ESD），术后病理示：浅表平坦型+浅表隆起型早期癌（高-中分化腺癌），侵至粘膜肌层约1/2，侵犯深度＜500um，未见明确的脉管、神经侵犯，周围粘膜腺上皮呈低-高级别上皮内瘤变，各切缘阴性。完整切除粘膜层病变，根除胃癌进展转移的隐患。
术后3个月复查胃镜及影像学未见癌残留及复发。病理结果示：粘膜慢性炎，伴修复性改变，肠化++。
世界卫生组织指出，癌症已成为可防可控的慢性病，早癌筛查刻不容缓。2021年，烟台市莱阳中心医院内窥镜诊疗科全面开展院内机会性筛查，共筛查数据3739例，检出阳性病例118例，早期病例17例，早诊率14.41%。按照“早发现、早治疗、早干预” 的原则，这些病人均获得早期治疗和根本上的治愈。
医院自2018年加入山东省 “上消化道癌早诊早治项目”。2020年，成为消化道癌机会性筛查国家项目承担单位，为烟台市国家级上消化道癌早诊早治定点医院。2021年，被评为山东省A+级筛查单位。目前已启动第五年度项目筛查工作，不断提升消化道早癌诊治水平，促进癌症早诊早治，降低消化道癌症死亡率。
与其谈癌色变，不如及早预防、及早治疗，不要让自己成为具有患癌风险的人！
科普链接
什么是消化道早癌？
消化道早癌是指癌症病变组织还没有侵害到消化道黏膜下层的病变，比如，早期胃癌、食管癌与结肠癌。消化道管壁非常薄，厚度大约3-5mm， 如果消化道病变发生在黏膜层及黏膜下层，属于消化道早癌，预后比较好。如果病变侵害到肌层，甚至管壁，影响到周围脏器，就属于中晚期肿瘤，预后就相对差了。
胃癌早癌期发展到进展期癌一般需要9年
胃癌初期多属于黏膜癌，该阶段的发展比较缓慢，过了早癌期，发展会加快。黏膜癌发展到黏膜下层癌需要85个月；而黏膜下层癌发展到进展期癌只要31个月，也就是说早癌发展到进展期癌一般需要9年。所以，停留在黏膜癌的早癌给患者和医生足够的时间来发现它，并采取相应的医学措施予以干预。
运用消化内镜技术及早发现早癌
大多数消化道肿瘤均是由癌前病变到早期癌再到浸润癌的发展过程，所以运用消化内镜技术及早发现早癌，阻断早癌发展，并可以完全治愈早癌。消化道早癌内镜下微创切除治疗治愈率可以达到95%以上，而进展期消化道肿瘤五年生存率不到20%。
可以说，发现一例早癌，能够挽救一条生命，拯救一个家庭。专家建议40岁以上以及有消化道肿瘤家族史的人群应做胃肠镜检查，首次检查无异常后可以5年进行一次例行筛查。
早癌筛查的益处：
①治疗效果好
早期筛查则早期发现癌变，五年生存率可达百分之九十以上，甚至和正常人没有两样，这就是内镜讲的“早癌九生一死，晚癌九死一生”！
②损伤小
早期癌症，病灶一般很小，可行内镜微创手术，创伤小，康复快，一般住院一周，恢复后不影响胃肠功能，在保持良好的饮食习惯基础上“该吃吃，该喝喝”！
③治疗费用少
早癌检查就像常规体检一样，若有早期病变加治疗费用也不会太高，而且大部分医保可以报销，绝大多数家庭都能承受。
哪些人群需要筛查呢？
符合以下任何一条情况的，即便身体没有出现症状，也属于上消化道癌高危人群，建议做一个机会性筛查：
1.年龄≥40岁，男女不限；
2.上消化道癌高发地区人群；
3.幽门螺杆菌感染者；
4.有上消化道症状，如恶心、呕吐、进食不适、腹痛、腹胀、反酸、烧心等；
5.患有上消化道癌前疾病的人群，如：食管上皮内瘤变、Barrett’s食管、贲门肠上皮化生、低级别上皮内瘤变；胃重度慢性萎缩性胃炎、重度肠上皮化生和低级别上皮内瘤变、慢性胃溃疡、胃息肉、胃黏膜巨大皱褶征、良性疾病术后残胃10年、胃癌术后残胃6月以上等；
6.有明确的上消化道癌家族史者；
7.饮食不健康，如吸烟、重度饮酒者等。
(注：满足条件越多，癌症发病风险越大，不要因为不重视或害怕，耽误早期发现疾病的最佳时机。)
科室简介
内窥镜诊疗团队现有医护人员16人，配备有美迪康图文信息系统、肯格王一体化内镜清洗系统，拥有专用的胃镜清洗消毒室、肠镜清洗消毒室，具有标准的内镜清洗消毒流程，最大限度保证受检人群的安全。引进四台国际先进的电子内镜系统，该设备镜身细小、受检者痛苦小，操作灵活且具有电子窄带成像术（NBI）功能，可实现前所未有的高分辨率和大画面，图像清晰色彩逼真，更易于观察消化道粘膜的微细病变，尤其是早期胃肠道癌变。拥有290电子胃镜、电子结肠镜、爱尔博电刀、迈瑞麻醉机、奥林巴斯高频电刀、氩气刀设备及配套的电脑工作台、肯格王内镜清洗消毒监测追溯系统、碳-13呼气检测仪等一系列世界先进水平的胃肠检查治疗设备。
科室拥有专业麻醉医师团队，较早开展无痛胃肠镜检查及治疗，消除恐惧心理、减轻不适，保证内镜视野清晰，在睡眠中即可感受舒适化治疗服务，有利于发现早期肿瘤。科室同时开展以下诊断性检查及镜下治疗:胃肠道粘膜病变切除术（EMR）、胃肠道粘膜病变剥离术（ESD）、十二指肠镜下胰胆管造影取石（ERCP）、超声内镜、胃肠巨大息肉电切术、内镜下急症止血术、经内镜胃石碎石术、内镜下置管术、内镜下食管支架置入术、上消化道异物取出术、碳13呼气试验诊断幽门螺杆菌感染。
专家在线
史大敏，消化内科副主任，副主任医师，医学硕士，潍坊医学院讲师，烟台市肝病学专业委员会委员，中华消化心身联盟山东半岛委员，擅长消化道息肉、消化道早癌、消化道急性出血、胆总管结石等疾病的内镜下治疗。
刘洪全，内窥镜诊疗科副主任，医学硕士，潍坊医学院讲师，山东省康复医学会消化内科分会委员，烟台市医学会肝病专业委员，从事内镜诊疗工作13年。擅长：熟练开展各种胃肠镜检查技术及上消化道异物取出术、消化道息肉切除术、内镜粘膜下剥离术、食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗术、消化道早癌筛查等。
相关资讯
留言咨询
