【聚焦健康|肿瘤防治宣传周 3】全面认识肺结节——胸外科专家为您解惑
发布时间：
2022-04-21
随着居民健康素养水平的不断提升，健康体检已融入寻常百姓家，肺部小结节检出率增高，给体检者带来心理上的压力，恐慌、焦虑、寝食难安，以至于认为自己“要得癌症”甚至患了“癌症”，辗转多家医院反复咨询，频繁复查，唯恐耽误治疗。
检出肺部结节，到底该如何做呢？烟台市莱阳中心医院胸外科专家吕晓东带您科学认识肺结节。吕主任表示，随着胸部CT的普及，肺结节的检出率持续增高，40岁以上人群最为常见，大家不必谈结节色变，科学、理性对待即可，当然对于部分结节也不能掉以轻心，需按时复查、及时治疗。
肺结节定义
根据中华医学会呼吸病学分会肺癌学组《肺结节诊治中国专家共识》的定义，肺结节为影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
肺结节分类
按照数量分类：单个病灶定义为孤立性肺结节，2个及以上的病灶定义为多发性肺结节。
按照大小分类：直径≤30mm为肺结节，直径5-10mm为肺小结节，直径<5mm为肺微小结节。
按照密度分类：实性肺结节，其内间质血管看不见；亚实性肺结节，包括纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节，混合磨玻璃结节也称部分实性结节，表现为中间实性，周围磨玻璃样改变。
肺结节复查
肺结节有良恶性之分，常规查体或者偶然检查胸部CT发现的肺结节大部分为良性，部分良性病变随着病程延长亦有向恶性转化的可能，但这种情况并不多见，恶性结节则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。发现肺结节应尽早到胸外科门诊咨询。
中华医学会呼吸病学分会肺癌学组《肺结节诊治中国专家共识》中一般根据有无高危因素，微小结节和小结节首次发现后3个月到半年复查，若无变化，则可以半年到1年后复查，再无变化，每年常规CT体检即可。
恶性肺结节高风险因素
部分高危结节恶性可能性大，需引起足够重视，如：较大结节，不规则结节，增长迅速的结节，部分磨玻璃结节，特别是混合磨玻璃结节。
肺癌的高危因素包括：年龄大于40岁，有长期吸烟史，特殊职业接触史，慢性肺病史，包括肺结核等，有肿瘤病史、肺癌家族史等。此类高危人群建议每年做一次胸部的低剂量螺旋CT检查，生活中注意保持积极乐观的态度，戒烟，远离二手烟，注意厨房油烟以及家庭装修污染等。
肺结节治疗
一般来说，良性结节可随访观察，若为慢性炎症、感染性结节，可行抗感染治疗后予以复查，结节可消失。确定为恶性或者高度怀疑恶性的，直径大于8mm的结节，亚厘米结节或亚实性结节至少经过3个月的随访复查，结节无变化或者增大者，在确定无转移的情况下应积极手术治疗。
烟台市莱阳中心医院胸腔镜技术可以完成肺结节手术治疗，如：肺叶切除术、肺段（或亚段）切除术、肺楔形切除术等。微创切口及精准手术安全性高，创伤小，恢复快，患者术后感觉良好。
胸心外科带您关爱肺部健康
烟台市莱阳中心医院胸心外科成立于1994年，是烟台市医疗卫生重点专业，是烟台南部地区成立最早、技术力量最强、设备最先进的胸心外科专业科室。科室秉承微创手术理念，全面开展胸腔镜微创诊疗技术，技术力量雄厚，吸引周边县市大量患者前来就诊。
胸心外科在肺脏疾病（尤其肺癌）、食管癌、纵隔肿物、胸外伤及心脏外伤方面具有较高的临床诊治和研究水平，常规开展胸腔镜下肺叶切除术、精准肺段切除术、肺亚段及联合亚段切除术、肺大疱切除术、楔形切除术、纵隔肿物切除术，食管癌、贲门癌根治术、肋骨骨折切开复位内固定术等，尤其是胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫术、精准肺段切除术及剑突入路纵隔肿物切除术等均已达到国内先进水平。
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吕晓东，胸心外科副主任，副主任医师，医学硕士。山东省研究型医院协会胸壁外科学分会委员、心脏及大血管外科学分会青年学组委员、山东省疼痛医学会第一届心脏大血管疾病青年专业委员会委员。对普胸外科相关疾病如肺癌、肺大疱、食管癌、纵隔肿瘤及重症胸外伤的诊治具有丰富的临床经验。尤其擅长胸腔镜微创手术治疗肺癌、肺大疱、纵隔肿瘤等。熟练掌握食管癌根治、肋骨骨折切开复位内固定等胸外科常见手术。
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