【科普】您了解颈动脉狭窄吗?

发布时间：

2020-07-17

当您身体出现以上情况时，往往提示脑缺血的存在，在医学中叫“短暂性脑缺血发作”，俗称“TIA”。究竟是什么原因导致的短暂性脑缺血发作呢？大多数情况下是因为颈部动脉狭窄所致。

什么是颈动脉狭窄？

由于高钠、高脂以及高热量饮食，加上吸烟、酗酒等不良嗜好，导致血液中脂质等杂质过多，这些杂质就会在颈动脉分叉处渐渐沉积形成斑块，斑块越来越多，就会导致颈动脉狭窄，从而出现脑供血不足、短暂性脑缺血发作甚至脑梗死的发生。

如何检查出颈动脉狭窄？

一般通过颈部彩超检查就能确定有无颈动脉斑块形成。正常的颈动脉内中膜厚度<1毫米。研究表明，颈动脉内中膜厚度每增加0.1毫米，脑梗死的风险增加13%-18%。当颈动脉内中膜厚度1.0毫米-1.2毫米时表明斑块已经在悄悄地开始要形成了；当颈动脉内中膜厚度1.2毫米-1.4毫米时，表明斑块已经形成了，超声报告上会出现斑块大小常常用“长度mm×厚度mm”表示；当颈动脉内中膜厚度>1.4毫米时，表明斑块严重到一定的程度，开始出现狭窄了。

如果彩超发现颈动脉狭窄超过50%，常常需要进一步行脑血管造影检查，明确狭窄程度、斑块位置及大小、斑块性质以及颅内血管情况等，以便指导后续治疗。

发现颈动脉狭窄怎么办？

颈动脉斑块的治疗应该根据斑块的程度不同，具体情况具体分析。有些要手术，有些改善生活方式，做好危险因素控制就可以了。

非手术治疗

1、颈动脉内中膜厚度：1.0-1.2毫米

属于内膜增厚，即颈动脉斑块初始形成阶段，无需用药，在医生指导下控制高血压、糖尿病、血脂异常，做到低盐、低脂饮食，多吃新鲜蔬菜、水果；中等强度运动，戒烟限酒等，每年复查1次。

2、颈动脉内中膜厚度：1.2-1.4毫米

斑块初步形成。口服他汀药物，有可能斑块消失。

3、颈动脉内中膜厚度＞1.4毫米

说明出现颈动脉狭窄，根据狭窄程度及症状选择药物治疗或手术治疗。

手术治疗

颈动脉狭窄的手术治疗包括颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS）。如何选择颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS）？狭窄的位置如果外科手术能够切除，首选颈动脉内膜剥脱术。因为剥脱术能够更好的控制围术期乃至远期脑卒中及死亡率，术后再狭窄率低。如患者情况较差，不能耐受外科手术，可以考虑颈动脉支架成形术。