血管外科


一、学科概述

血管外科于2021年在烟台南部区域率先独立建科,共开放床位15张。血管外科通过不断的技术创新和完善,多项技术已达县市领先水平。

二、人才梯队

目前学科拥有专职医师3人,其中获血管外科专业硕士学位1人,硕士在读一人,副主任医师1人,主治医师2人。

三、科室专业特色

1.腹主动脉瘤腔内修复术:腹主动脉瘤(Abdominal Aortic Aneurysm,AAA)是血管外科比较常见的一种疾病,有发生破裂的倾向,严重威胁人类健康。腹主动脉瘤破裂的死亡率达90%。AAA常合并多种危险因素,如高龄、吸烟史、冠状动脉疾病、高脂血症、慢性阻塞性肺病(COPD)等,高龄、高危的AAA病人,无法行传统手术,或传统手术风险大、并发症多、手术死亡率高。自1991年Parodi 等首次应用腹主动脉瘤腔内修复术(Endovascular Aortic Aneurysm Repair,EVAR)治疗AAA获得成功以来,AAA治疗进入了全新的微创时代,为高龄、高危,无法耐受传统手术的病人提供了治疗的可能。EVAR是在数字减影血管造影(DSA)动态监测下,将一段适宜的覆膜支架植入主动脉腔内,固定于瘤体近远侧正常主动脉壁,在血管腔内将动脉瘤壁与血流隔绝,从而达到治疗目的。

2.胸主动脉腔内修复术:主动脉夹层是血管外科较常见的急危重症,可引起低灌注综合征(脑血管,内脏,肾脏和外周动脉)。传统手术治疗,创伤大,并发症发生率高。自1994年Dake等率先报道支架型人工血管治疗主动脉夹层获得成功以来,胸主动脉腔内修复术广泛应用于主动脉夹层的治疗。

3.下肢动脉硬化性闭塞症手术及血管腔内治疗:下肢动脉硬化性闭塞症的发病率逐年增高,外周动脉闭塞性疾病在40~49岁患病率1.4~1.9%,50~59岁为6.9%,70岁为20%。下肢动脉硬化性闭塞症轻者表现为间歇性跛行,严重肢体缺血(Critical limb ischemia,CLI)表现为静息痛,肢体溃疡或坏疽,甚至危及患者生命。CLI 1年截肢率27%,5年死亡率46%。

4.下肢深静脉血栓形成的导管接触性溶栓及AngioJet机械吸栓:下肢深静脉血栓形成的危害日益被人们所认识,除了导致肺栓塞外,其后遗症会严重影响患者的工作、生活,甚至致残,因此应积极治疗。急性深静脉血栓形成的抗凝治疗已达成共识。单纯抗凝治疗后,虽然下肢深静脉主干血栓有再通的表现及侧支的建立,但深静脉瓣膜功能严重受损,且髂静脉的再通率低,仅为1%,这是下肢深静脉血栓形成后遗症发生的主要因素。手术取栓可以迅速解除深静脉梗阻,恢复深静脉通畅,避免静脉瓣膜遭受血栓机化的破坏,维持下肢深静脉正常功能。同时也缓解了小腿腓肠肌急性水肿,避免腓肠肌泵功能衰退,最大限度减少深静脉血栓形成后遗综合症的发生,但是手术可导致静脉内膜损伤,继发血栓形成。此外Cockett综合征并下肢深静脉血栓形成患者,左侧髂静脉狭窄或闭塞,手术取栓并不能解除髂静脉狭窄或闭塞。导管接触性溶栓是将导管置于血栓内,通过局部应用溶栓药物,药物浓度高,尽快的溶解血栓,特别是溶栓导管应用,更方便溶解长段血栓。AngioJet是目前先进的血栓清除方法,主要应用于外周动、静脉的急性、亚急性血栓清除。根据伯努利原理利用高速水流形成负压,较之传统的机械抽栓设备,对血管壁的损伤更少,操作更为简便。

5.动脉栓塞的Fogarty导管取栓术:配合DSA可以快速有效的开通被栓塞动脉,解除四肢及内脏血管的缺血症状。

6.下肢浅静脉曲张:早期下肢静脉曲张引起的症状相对较轻,主要表现为患肢酸胀、不适和胀痛等;后期症状则主要由各类并发症引起,如足靴区的皮肤改变、溃疡形成,血栓性浅静脉炎引起的沿静脉走行的疼痛,或曲张静脉破裂出血等。

7.尿毒症血液透析通路的建立与维护:透析通路是尿毒症患者的生命线,很多尿毒症病人透析治疗过程中会出现动静脉瘘狭窄、血栓形成等情况,导致透析无法进行,威胁生命安全,外科手术及介入微创治疗为尿毒症患者的生命线提供有力的保障。

医院配备了先进的医疗设备,如西门子平板数字减影血管造影机、大隐静脉激光治疗仪等,为患者的诊治及危重病人的救治提供硬件支持。

科室业务覆盖复杂大主动脉疾病的开放及腔内治疗,周围动脉疾病、内脏动脉疾病、静脉栓塞性疾病的腔内治疗,颈动脉狭窄内膜剥脱及支架成形术,血液透析血管通路的建立和维护等各种血管外科疾病诊疗。

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科室专家